강북구보건소

• 영구피임시술(정관·난관 절제술 또는 결찰술)을 받은 자 중에서 임신·출산을 위해 정·난관 복원 시술을 받은 서울 시민
  (신청 시점에 서울시 강북구에 주민등록을 두고 있어야 하며, 대한민국 국적 소유자로 주민등록 확인이 되어야 함)

• 거주요건: 신청 시점에 서울시 강북구에 주민등록을 두고 있을 것
• 신청나이
  • 남성: 만 55세 이하 (2025년 기준 1969년 1월 1일 이후 출생)
  • 여성: 만 49세 이하 (2025년 기준 1975년 1월 1일 이후 출생)

• 정· 난관 복원 시술 관련 요양급여 비용 중 일부· 전액 본인부담금(검사비 및 시술비, 생애 1회)

지원 제외 : 비급여 및 상급병실료, 환자특식, 보호자 식대, 제증명 비용 등 시술과 관련이 없는 진료비용 제외

• 최대 100만원

지원 대상자 본인 명의 계좌로만 지급 가능

• (정관복원술) 정관정관문합술(R3893), 부고환정관문합술(R3894), 정관복원술(양측)(R3895)
• (난관복원술) 난관난관문합술(R4411), 자궁난관이식술(R4412)

(R-) : 건강보험 요양급여 수가코드

1. 지원신청서
2. 개인정보 수집·이용동의서
3. 주민등록 등본 (개인정보 수집·이용 동의시 생략 가능)
4. 신분증 (사본)
5. 통장 사본(본인 명의) ※본인 이외 명의 계좌로 지급 불가
6. 정·난관 복원 시술 진단서 또는 소견서(영구피임 시술 및 복원 시술 내용 포함 필수)
7. 진료비 영수증
8. 진료비 세부내역서

온라인 신청 시: 행정정보공동이용 사전동의는 필수이며, 신청자는 ⑤~⑧번 서류를 원본 또는 스캔 파일형식(PDF, GIF, JPG, JPEG, PNG, ZIP)으로 첨부

방문 신청 시 : 모든 서류를 제출하여야 하며, 행정정보공동이용 사전동의 시에는 등본 제출 제외

선정심사 과정에서 필요시 추가서류(입·퇴원 확인서 등)를 요청할 수 있으며, ,제출거부 및 지연 시 지원금 지급이 지연될 수 있음